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皮肤病外用药物时的注意事项

 保健预防     |      2019-01-23 09:06

  当出现皮肤病时,可选择口服药物,也可选择外用药或是其他辅助方式。目前,外用药仍是治疗皮肤病的主要方法之一。在一般人看来,皮肤病的外治方法只是简单地涂涂抹抹。外用看似简单,但比起直接口服用药相对复杂。如:取多少量,如何正确涂药、涂药的时间与频次,不同情况下如何选择用药等,事实上皮肤科外用药需要注意的地方有许多。分析如下:

  一、取多少量的问题

  我们都知道,人体不同部位皮肤的肤质与厚薄是不一样的:腋下、阴囊等皱褶处的皮肤最薄;掌跖足后的皮肤最厚。

  所以,除了常规用药量的基础上:

  对于面颈部和会阴部等薄嫩的皮肤处,应选用刺激性小的外用药,且用量宜少。

  对于手足掌踌部角质层厚的部位,用量宜大。

  此外,若患者为过敏体质,则应尽可能不使用易导致过敏和刺激性强的外用药,以防止患者承受不必要的痛苦。

  二、如何正确涂药

  一般来说,在用药前,除了要清洗患部外,以下情况也要知晓:

  对于痂皮,应先消毒并用食物油软化后拭去。

  对脓性分泌物的患处,应先用生理盐水清洗,然后涂药。

  皮损处若见直径大于0.5cm的水疱,要以消毒空针筒抽出内容物,保留疱壁。

  有毛发的部位用药前,应先剃去毛发,然后再上药。

  不宜用热水和肥皂清洗局部,以免使局部更受刺激。

  一般混悬剂用温水冲洗,糊剂用油类擦去。

  如混悬剂,用前先摇匀,日涂多次。

  湿敷应用6-8层纱布,纱布取出挤至不滴水为度,并保持敷料潮湿和清洁,寒冷季节湿敷液还应适当加温。

  三、涂药时间及频次的把握

  一般来说:

  对于深层真菌感染的,抗真菌药在瘙痒症状消失后需要继续用药1周左右。

  而细菌感染多在表层,使用抗细菌外用药治疗,则症状消失后即可停药。

  激素类药要根据疾病类型决定用药时间,但严重皮损最长也不能超过3周。外用超强激素一日2次,最长不能超过2周。

  含酒精的外用制剂不宜连续长期使用,症状缓解后可改用其他剂型,如乳膏类作后续治疗。

  四、不同情况下如何选择用药

  大家都知道,常用皮肤科外用药物剂型包括:

  (1)洗剂

  又可分为溶液型、混悬型、乳浊液型。

  (2)软膏剂

  也可分为软膏、乳膏、凝胶剂。

  (3)还有酊剂、擦剂、醑剂、粉剂、油剂、糊剂、硬膏剂、涂膜剂、气雾剂等。

  一般来说,针对皮肤病所处状态:

  急性期以红斑、丘疹或水疱为主,无渗液时用混悬剂或粉剂,有大量渗液时,用溶液冷湿敷。

  水溶液的混悬剂,低浓度酒精的洗剂都具有一定的散热消炎作用,可用于皮肤早期的红肿、丘疹、瘙痒,通过降低炎症皮肤的热度减轻搔痒,起到缓解炎症的作用。

  亚急性期若皮损呈糜烂,伴少量渗液时,仍用溶液冷湿敷,加外用油剂或糊剂。若皮损呈丘疹或小片增厚,可选择软膏剂、乳膏剂及混悬剂。

  油性溶液剂、混悬剂及油性糊膏,用于皮肤炎症的亚急性期,能吸收少量渗液达到消炎收敛作用。

  慢性期,皮损表现为皮肤增厚、角化、干燥,以浸润肥厚为主,可选用软膏剂、乳膏剂;苔藓样变为主,可选用硬膏剂、涂膜剂、酊剂等。

  较高酒精浓度的涂剂和酊剂等有很好的渗透性,能松懈过度的角质化层,有助药物渗透至深层,多用于皮损的慢性炎症期。


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